В Госпитале ветеранов войн в Екатеринбурге в среду, 21 ноября, состоялось заседание коллегии Министерства здравоохранения, посвященное переходу в 2013 году здравоохранения на преимущественно одноканальное финансирование через ОМС.
По словам министра здравоохранения Аркадия Белявского, можно выделить два аспекта изменений. Первый подразумевает расширение тарифа, который платят страховые компании за оказанную медицинскую помощь медицинским организациям. Второй аспект предполагает, что в соответствии с федеральным законом в систему ОМС постепенно будут уходить и другие виды медицинской помощи, которые раньше полностью финансировались из бюджета.
– С 1 января 2013 года через систему ОМС будет финансироваться скорая помощь, а с 1 января 2015 года – высокотехнологичная медицинская помощь, – отмечает глава свердловского Минздрава.
По его словам, когда расходы на оказание медицинской помощи идут из разных источников по разным правилам, то у медицинского учреждения ограничены возможности рационального и эффективного расходования денежных средств. При такой схеме главный врач, получая деньги на лечение пациента двумя параллельными каналами, во-первых, ограничен в их использовании, а во-вторых, рациональность планирования этих средств тоже сведена до минимума. В системе ОМС финансирование связано с объемами и качеством оказания медицинской помощи, то есть с результатами деятельности медучреждения. А в системе бюджетного финансирования эти расходы до недавнего времени осуществлялись по смете и не были привязаны к результатам. Таким образом, целью перехода на одноканальное финансирование, по словам г-на Белявского, является максимальная консолидация финансовых средств в одном источнике – системе обязательного медицинского страхования для повышения эффективности деятельности учреждений здравоохранения и в конечном итоге – повышения качества и доступности медицинской помощи населению. Как отметил глава Минздрава, деньги пойдут за пациентом и каждое лечебное учреждение будет заинтересовано в нем, а значит, будут улучшаться качество оказания медицинской помощи и условия пребывания пациента в лечебном учреждении.
Министерством здравоохранения Свердловской области и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Свердловской области проведен анализ уровня финансового обеспечения, кредиторской задолженности, видов и структуры оказываемой медицинской помощи, способов оплаты, возможностей управленческого учета в медицинских организациях Свердловской области, работающих в системе обязательного медицинского страхования.
С целью минимизации социальных и иных рисков в условиях перехода на преимущественно одноканальное финансирование здравоохранения в Свердловской области через систему обязательного медицинского страхования, в том числе отработки механизма финансирования «по полному тарифу» медицинских организаций Свердловской области с 2013 года, с 1 августа 2012 года в Свердловской области проводится эксперимент по переходу на новую систему финансирования с участием восьми медицинских организаций. За этот период «экспериментальным» больницам удалось заработать почти 80 миллионов рублей, их руководители признают: в финансировании из одного источника масса плюсов, хотя работать приходится больше и лучше, чем раньше – объем поступивших средств напрямую зависит от объема и качества оказанной помощи.
По словам заместителя министра Нонны Кивелевой, для успешной работы в новых финансовых условиях у руля больницы должен стоять эффективный менеджер, который не просто хорошо организует лечебный процесс, но и сократит неэффективные расходы, оптимизирует затраты на оплату коммунальных услуг, сможет внедрить энергосберегающие технологии.
При переходе на одноканальное финансирование объем расходов на областное здравоохранение с 2013 года увеличится на 12 миллиардов рублей, в том числе в консолидированных средствах здравоохранения предусмотрены расходы на увеличение заработной платы в целях выполнения Указов Президента Российской Федерации.
– Денег в здравоохранении Свердловской области в будущем году будет вполне достаточно, – заявил на заседании Коллегии Министерства здравоохранения Свердловской области директор регионального Фонда ОМС Валерий Шелякин. – Сфера охраны здоровья требует эффективного управления, и наша общая задача – обеспечить грамотное и рациональное финансирование лечебных учреждений, в том числе –
благодаря одноканальному методу.
В заключение коллегия приняла несколько решений, в частности было решено продолжить реализацию Плана мероприятий по переходу в 2013 году здравоохранения в Свердловской области на преимущественно одноканальное финансирование через систему обязательного медицинского страхования. Кроме того, целесообразным признано проведение мероприятия по оптимизации сети бюджетных учреждений здравоохранения с учетом нормативной потребности в объектах здравоохранения. В рамки модернизации укладывается также выполнение плана мероприятий по реализации мер по повышению эффективности бюджетных расходов в сфере здравоохранения, утвержденного распоряжением Правительства Свердловской области.
По словам Аркадия Белявского, реформирование поможет дальнейшему сокращению неэффективных расходов в медицинской организации. Комиссией было решено также провести инвентаризацию наличия излишних площадей и непрофильных активов с последующим снятием с балансового учета, обеспечить исполнение и контроль установленных объемов медицинской помощи, особенно амбулаторно-поликлинической медицинской помощи и медицинской помощи, оказываемой в дневных стационарах.
Комиссией Минздрава Свердловской области решено считать приоритетным направлением деятельности повышение укомплектованности кадрами учреждений здравоохранения, особенно амбулаторно-поликлинического звена и дневных стационаров при поликлиниках.
