В 2025 году исполнилось десять лет с момента открытия в Арамильской городской больнице отделения паллиативной помощи. В середине десятых годов данное направление медицины было, по сути, новым для страны. Всемирная организация здравоохранения оценивала уровень организации паллиативной помощи в России на три балла из шести, отмечая очаговый характер, недостаточное обеспечение больных медикаментами и другие проблемы.
За десять лет ситуация в стране и в Свердловской области принципиально изменилась. Выходу организации паллиативной помощи на новый уровень способствовало и принятие дорожных карт на уровне федерального правительства, и создание в регионах флагманских медучреждений.
В Свердловской области такой точкой роста для паллиативной помощи стала именно Арамильская городская больница. Корреспондент «МК-Урал» посетил медучреждение, чтобы узнать, как организована работа с пациентами, возможности лечения которых ограничены купированием синдромов.
Работа на выезде
В больнице корреспондента встречает главный врач Егор Колобов. Работой медучреждения он официально руководит с апреля 2022 года (с октября 2021 был исполняющим обязанности главврача). Егор Андреевич, будучи врачом-хирургом высшей квалификационной категории, прошел также необходимое обучение и по паллиативной помощи, работает по данному направлению уже более десяти лет. Является дублером главного внештатного специалиста по паллиативной помощи взрослому населению в Свердловской области.
Егор Колобов принимает участие в научно-практических мероприятиях. Одно из них – X Образовательный паллиативный медицинский форум в Уральском федеральном округе. Напомним (читать здесь), что он проходил 23 апреля 2025 года. Модератор форума, главный внештатный специалист по паллиативной помощи взрослому населению Диана Невзорова тогда дала высокую оценку организации данного направления медицины в Свердловской области в целом и в Арамильской городской больнице в частности.
Заведующий паллиативным отделением АГБ Александр Комаров в ходе торжественной части мероприятия был награжден благодарственным письмом Ассоциации профессиональных участников хосписной помощи. В то же время Егор Колобов подчеркивает, что паллиативная и хосписная помощь – понятия принципиально разные.
«Хосписная деятельность предполагает лишь сестринский уход за больным в последние дни жизни, – объясняет разницу главный врач. – Паллиатив же – это не про доживание, а про качество жизни больных и их родственников. Поэтому врачи делают все возможное, чтобы даже с безнадежным диагнозом люди получали помощь в полном объеме. Бывают случаи, когда пациенты, поставленные на учет как паллиативные, живут не один год, и они вправе провести это время достойно. И даже когда пациенты, которым, казалось бы, уже осталось очень мало времени, пройдя лечение в стационаре, в буквальном смысле своими ногами возвращаются домой, где мы оказываем им уже амбулаторную помощь».
Для представления больным возможности провести эти годы в кругу близких упор сделан на развитие выездной патронажной службы. Всего в АГБ три выездные бригады, которые обслуживают Арамильский и Сысертский округа, а также Чкаловский и часть Октябрьского района Екатеринбурга. В штат бригады входят как врачи паллиативной помощи, так и врачи-анестезиологи-реаниматологи.
«Выездные бригады обеспечены транспортом, – рассказывает Егор Колобов. – Министерство здравоохранения Свердловской области на средства федеральной субсидии закупило для нас два стандартных автомобиля «Лада-Ларгус». Также у нас есть «Лада-Ларгус-Куб», оснащенная оборудованием. Эта модель позволяет перевозить пациентов из дома в больницу и обратно».
Респираторный центр
Выездной службой организация паллиативной помощи в АГБ не ограничивается. Есть кабинет паллиативной помощи, есть стационар на 50 койко-мест. В стационаре получают помощь самые «тяжелые» пациенты со всей Свердловской области. Доставлять больных из отдаленных городов помогает авиация Центра медицины катастроф: на территории АГБ есть площадка для посадки вертолета.
В том же здании, на первом этаже, располагается респираторный центр. Это уникальное подразделение, мощность которого за время работы выросла с пяти до двадцати коек.
«Цель респираторного центра – разгрузить другие медицинские учреждения Свердловской области, – объясняет главный врач. – Мы аккумулируем у себя пациентов, которые уже длительное время находятся на искусственной вентиляции легких и не могут обходиться без кислородной поддержки. Наша задача – постепенно вывести их из состояния зависимости от кислорода, проводя необходимое лечение. Это было особенно актуально в период пандемии covid-19, когда мы принимали больных с поражением легких свыше 50%».
Поскольку нахождение в респираторном центре очень длительное, здесь используются специальные койки, которые позволяют изменять положение тела пациента, чтобы избежать пролежней. Центр полностью обеспечен и другим необходимым оборудованием. Это и аппараты искусственной вентиляции легких, и кислородные концентраторы.
В то же время есть потребность в капитальном ремонте. Работы планируется провести в первой половине 2026 года. Проведение капремонта улучшит условия нахождения пациентов в Центре и повысит доступность данного вида медицинской помощи.
Больничные кровати, аппараты ИВЛ и концентраторы предоставляются также больным, находящимся на дому. Это бесплатно и доступно для жителей всей Свердловской области. Только в 2024 году респираторным оборудованием были обеспечены 670 больных, в том числе 79 предоставлены аппараты ИВЛ. Для бесплатного получения оборудования необходимо позвонить по телефонам: 8(343)371-01-40, 8(343)371-22-14 и 8(932)602-67-02.
«Наша работа по бесплатной выдаче оборудования и расходных материалов (катетеры, калоприемники, перевязочные материалы и др.) получила высокую оценку главного внештатного специалиста Минздрава Дианы Невзоровой, – добавляет главный врач АГБ. – Диана Владимировна даже рекомендовала коллегам из других регионов Уральского федерального округа использовать данный опыт».
Консультации и питание
Статус Арамильской городской больницы как флагмана паллиативной помощи в Свердловской области накладывает на медучреждение особые обязательства. На базе АГБ создан организационно-методический центр по паллиативной помощи областного Минздрава. В круглосуточном режиме в него могут обратиться как врачи из других муниципалитетов, так и пациенты и их близкие.
«В Свердловской области на настоящее время примерно 20 тысяч паллиативных пациентов, – отмечает Егор Колобов. – Безусловно, далеко не все знают о бесплатных консультациях, которые они могут получить по самому широкому кругу вопросов в круглосуточном режиме».
Получить указанные консультации можно по уже указанным телефонам: 8(343)371-01-40, 8(343)371-22-14 и 8(932)602-67-02.
Знаковым событием 2024 года стала организация выдачи энтерального питания за счет федеральной субсидии.
«Здесь мы также взаимодействуем с медицинскими учреждениями всей Свердловской области, – говорит Егор Колобов. – Именно медучреждения, где есть паллиативные отделения, присылают нам заявки, забирают его у нас и затем выдают пациентам. То есть больным или их родственникам необходимо обратиться в ближайшее такое учреждение. Питание предоставляется сразу на месяц. Это сухие смеси. Как их использовать, больные и их близкие могут так же узнать по телефону».
Взаимодействие осуществляется не только с другими больницами, но и со Свердловским областным медицинском колледжем (СОМК). На базе Арамильской больницы проходят практику студенты, обучающиеся по направлению «медицинские сестры в паллиативной помощи». Для доставки студентов используется автобус, купленный на средства Екатерининской ассамблеи.
«После прохождения практики студенты говорят о готовности заниматься паллиативной помощью именно в нашей больнице, – отмечает Егор Колобов. – Готовимся принять на работу первых пятерых человек. Считаю, что это хороший результат. Паллиатив – это очень непростое направление работы. И мало кто из нас задумывается об этой отрасли медицины до того, как сам столкнется с горем в семье. Поэтому я очень рад, что среди нашей молодежи есть люди, которые готовы посвятить себя работе, направленной на повышение качества жизни больных и их близких».
Фото предоставлены Арамильской городской больницей
